รายละเอียดการแจ้งเตือน

ชื่อทางการค้าผลิตภัณฑ์:

ชื่อสามัญทางยา:

ประเภทของผลิตภัณฑ์:

สาเหตุที่แจ้งเตือน:

ปัญหาด้านการรักษา/ADR

รายละเอียดผลิตภัณฑ์

LOT NO.:

ผู้ได้รับอนุญาต:

ชื่อผู้ผลิตต่างประเทศ:

วันที่ผลิต:

วันที่หมดอายุ:

วันที่เรียกเก็บคืน:

รุ่นที่ผลิต:

รุ่นที่ผลิต:

เลขทะเบียน / เลขจดแจ้ง:

ประเทศแหล่งกำเนิด:

อื่นๆ (โปรดระบุ):

วันที่พบปัญหา:

พื้นที่ที่พบปัญหาแล้ว:

กรุงเทพมหานคร

สถานที่เก็บตัวอย่าง:

Fact sheet:

Link ที่เกี่ยวข้อง:

-

วันที่ - เวลา ที่บันทึกข้อมูล:

เจ้าของเรื่อง / ผู้พบปัญหา:

เบอร์โทรศัพท์: