บัญชียาหลักแห่งชาติและหลักฐานเชิงประจักษ์
9.4 Intravenous nutrition
-
1. Amino acid solution for infantssterile sol
- มีกรดอะมิโนจำเป็นทั้ง 9 ชนิด คือ
isoleucine, leucine, lysine, methionine, phenylalanine, threonine, tryptophan, valine, histidine
และอย่างน้อยต้องมี arginine, cysteine, tyrosine และ taurine โดยด้องไม่มี sugar alcohol ในสูตร
- มีกรดอะมิโนจำเป็นทั้ง 9 ชนิด คือ
-
2. Amino acid solution ชนิด high branched chain amino acidsterile sol
- มีสัดส่วนของ branch chain amino acid 35-45% ของ total amino acid
-
3. Amino acid solution ชนิด high essential amino acidsterile sol
- มีสัดส่วนของ essential amino acid > 60% ของ total amino acid
-
4. Amino acids with/without mineralssterile sol
-
5. Complete water-soluble and fat soluble vitamins preparationpreparation for intravenous use (sterile pwdr,sterile sol,sterile emulsion)
- Complete water-soluble and fat soluble vitamins preparation ที่ได้จากการผสม ตำรับที่มี Fat soluble vitamins 4 ชนิด คือ A, D, E, K กับ ตำรับที่มี water soluble vitamins 9 ชนิด คือ B1, B2, B6 , B12, niacinamide, folic acid , pantothenic acid , biotin และ Vitamin C
เงื่อนไข
- ใช้กับผู้ป่วยที่ได้รับอาหารทางหลอดเลือดดำ (parenteral nutrition) และต้องการทั้ง water-soluble และ fat-soluble vitamins
-
6. Complete water-soluble vitamin preparationpreparation for intravenous use (sterile pwdr)
- ที่ประกอบด้วย water soluble vitamins 9 ชนิด คือ B1, B2, B6, B12, niacinamide, folic acid, pantothenic acid, biotin และ vitamin C
เงื่อนไข
- ใช้กับผู้ป่วยที่ได้รับอาหารทางหลอดเลือดดำ (parenteral nutrition) และต้องการเฉพาะ water soluble vitamins หรือมีข้อห้ามใช้สำหรับ fat-soluble vitamins
-
7. Complete fat-soluble vitamin preparationpreparation for intravenous use (sterile pwdr, sterile sol, sterile emulsion)
- ที่ประกอบด้วย fat soluble vitamins 4 ชนิด คือ A, D, E และ K
เงื่อนไข
- ใช้กับผู้ป่วยที่ได้รับอาหารทางหลอดเลือดดำ (parenteral nutrition) และต้องการเฉพาะ fat-soluble vitamins หรือมีข้อห้ามใช้สำหรับ water-soluble vitamins
-
8. Multivitamin injection without vitamin Kpreparation for intravenous use (sterile sol, sterile pwdr)
- ที่ประกอบด้วย fat soluble vitamins 3 ชนิด คือ A, D และ E กับ water soluble vitamins 9 ชนิด คือ B1, B2, B6, B12, niacinamide, folic acid, pantothenic acid, biotin และ vitamin C
เงื่อนไข
- ใช้กับผู้ป่วยที่ได้รับอาหารทางหลอดเลือดดำ (parenteral nutrition)
-
9. Dextrose solution with minerals with electrolytessterile sol
- มี dextrose ไม่น้อยกว่า 20% และมี minerals อย่างน้อย 2 ชนิด
เงื่อนไข
- ยานี้มีความเข้มข้นของน้ำตาลสูงจึงห้ามให้ทาง peripheral vein ต้องให้ทาง central vein เท่านั้น
-
10. Fat emulsionsterile emulsion (เฉพาะ 20%)
- Fat emulsion ประกอบด้วย long chain triglycerides ซึ่งมีหรือไม่มี medium chain triglycerides (MCT)
-
11. Multiple trace mineral solutionsterile sol
- อย่างน้อยต้องประกอบด้วย Zn,Cu และ I
-
12. Two-in-one parenteral nutritionsterile sol
- ประกอบด้วย glucose และ amino acids
เงื่อนไข
- ใช้กับผู้ป่วยที่จำเป็นต้องได้รับ parenteral nutrition ที่ไม่เหมาะสมที่จะได้รับ intravenous lipid emulsion
คำเตือนและข้อควรระวัง
- 1. ควรระวังในผู้ป่วยโรคไตหรือโรคหัวใจล้มเหลว หรือมีภาวะอื่นซึ่งเสี่ยงต่อภาวะ fluid overload และ/หรือ มีปัญหาความสมดุลของ minerals และ/หรือ electrolytes และ/หรือผู้ป่วยโรคไต ที่ยังไม่ได้รับการบำบัดทดแทนไต (renal replacement therapy) เนื่องจาก สมดุลของ non protein energy ต่อ gram of nitrogen ไม่เหมาะกับสภาพผู้ป่วย 2. ผลิตภัณฑ์ two-in-one parenteral nutrition อาจมี vitamins, trace minerals และ electrolytes บางชนิดไม่ครบถ้วนหรือไม่เพียงพอต่อความต้องการ ดังนั้น ควรเติมสารอาหารเหล่านี้ให้เพียงพอ และเฝ้าระวังติดตามอย่างใกล้ชิด 3. กรณีที่ให้เป็น peripheral parenteral nutrition (PPN) ที่จำเป็นจะต้องให้เกินกว่า 14 วัน ควรพิจารณาให้ทางcentral line 4. การให้อาหารทางหลอดเลือดดำมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ และการเกิดหลอดเลือดดำอักเสบ (thrombophlebitis)
-
13. Three-in-one parenteral nutritionsterile sol
- ประกอบด้วย glucose, amino acid และ fat emulsion
เงื่อนไข
- ใช้กับผู้ป่วยอายุตั้งแต่ 11 ปีขึ้นไปที่มีภาวะทุพโภชนาการระดับปานกลางถึงรุนแรง และไม่สามารถรับอาหารทาง enteral ได้เพียงพอ (น้อยกว่า 60% ของพลังงานที่ต้องการต่อวัน)
คำเตือนและข้อควรระวัง
- 1. ควรระวังในผู้ป่วยโรคไตหรือโรคหัวใจล้มเหลว หรือมีภาวะอื่นซึ่งเสี่ยงต่อภาวะ fluid overload และ/หรือ มีปัญหาความสมดุลของ minerals และ/หรือ electrolytes 2. ผลิตภัณฑ์ three-in-one parenteral nutrition ไม่มี multivitamins และ trace minerals และอาจมี electrolytes และ minerals เช่น โซเดียม โพแทสเซียม แคลเซียม ไม่เพียงพอ ดังนั้นควรเติมสารอาหารเหล่านี้ให้เพียงพอ ตามคําแนะนําการใช้ของแต่ละผลิตภัณฑ์อย่างเคร่งครัด และเฝ้าระวังติดตามอย่างใกล้ชิด 3. กรณีที่ให้เป็น peripheral parenteral nutrition (PPN) ที่จำเป็นจะต้องให้เกินกว่า 14 วัน ควรพิจารณาให้ทาง central line 4. การให้อาหารทางหลอดเลือดดำมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ และการเกิดหลอดเลือดดำอักเสบ (thrombophlebitis)